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Deducible y Coaseguro

Deducible
Es la cantidad fija a cargo del asegurado que se específica en la carátula de la póliza. En accidente no aplica y se reduce o elimina si se utilizan médicos en convenio o cirugías programadas, ya que los gastos debieron de haber sido rebasados para que el seguro proceda.

Coaseguro
Es un porcentaje a cargo del asegurado y se aplica al monto de las reclamaciones una vez restado el deducible. En caso de accidente no opera dicho cargo, salvo en los padecimientos donde se manifieste lo contrario en forma específica.

Ejemplos

Enfermedad X Reembolso:
$ 50,000.00
Cirugía o tratamiento
$ 3,500.00
Menos deducible
$ 46,500.00
 
$ 4,650.00
Menos coaseguro 10%
$ 41,850.00
Recuperación
No se tienen hospitales ni médicos en convenio.
La hospitalización es menor a 24 hrs.
Enfermedad X pago directo:
$ 50,000.00
Cirugía o tratamiento
$ 2,500.00
Menos deducible
$ 47,500.00
 
$ 4,700.00
Menos coaseguro 10%
$ 47,500.00
Recuperación
Se tienen hospitales y médicos en convenio.
La hospitalización es mayor a 24 hrs.
Cirugía programada.

Accidente
No aplica deducible ni coaseguro solo se tendrá que seguir la regla para ver si se trata de un accidente y se paga mediante el pago directo o el reembolso. En algunos planes el monto a reclamar en accidente debe rebasar del deducible.

Nota: Es importante verificar el monto del deducible con el que cuenta el seguro contratado.

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